Inschrijfformulier “De 10 van VROLIJK Jeugd” Voornaam *Tussenvoegsel Achternaam *Woonplaats *E-mail *Telefoonnummer Mobiel Geboorte datum (dd/mm/jjjj) *Geslacht *Man / JongenVrouw / MeisjeTe lopen afstand *Kosten : jeugdloop gratisc.a. 1250 meter jeugdc.a. 2500 meter jeugd VerificatieVul twee cijfers inVoorbeeld : 12Deze ruimte is voor spam beveiliging - <strong>a.u.b. blanko laten</strong>:
